1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

..............................................................................................	

                                                                                                                                  Załącznik Nr 4
                                                                                                                                                      do uchwały Nr LI/348/2017
                                                                                                                                   Rady Miejskiej 
                                                                                                                                                w Drawsku Pomorskim                                                                                                                  
                                                                                                                                                                                     z dnia 30 listopada 2017 r.

DEKLARACJA  NA  PODATEK  LEŚNY

2.  Rok

..................................

                                                                               

Podstawa prawna:       Ustawa z dnia 30 października 2002  r. o podatku leśnym (Dz.U. z 2017 r. poz. 1821).
	
Składający:                  Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź  
                                     innymi  jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych, w tym spółek nieposiadających osobowości prawnej będących 
                                     właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów lub posiadaczami gruntów, 
                                     stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.	
Termin składania:        do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź 
                                     wygaśnięcie obowiązku podatkowego. 	
A.  MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI	
       3. Burmistrz Drawska Pomorskiego
           ul. Gen.Władysława Sikorskiego 41
           78-500 Drawsko Pomorskie	
B.  DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ  (niepotrzebne skreślić)

* - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną                         ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
                                                                                                                                         w poz. 8 i 9 datę urodzenia, imię ojca i matki wpisać
                                                                                                                                         w przypadku gdy nr PESEL nie został nadany	
B.1 DANE  IDENTYFIKACYJNE NIERUCHOMOŚCI I PODATNIKA	
4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję)
    □  1. osoba fizyczna                                              □ 2.  osoba prawna                        □  3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

   □  4. spółka nieposiadająca osobowości prawnej	
5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)
	
 □ 1. właściciel	 □ 2. współwłaściciel	 □ 3. posiadacz samoistny	 □ 4. współposiadacz samoistny	
 □ 5. użytkownik wieczysty	 □ 6. współużytkownik wieczysty	 □ 7. posiadacz	 □ 8. współposiadacz	
6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

8. Nazwa pełna*/nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**

9. Nazwa skrócona*/imię ojca, imię matki**

10. Numer KRS*/Identyfikator REGON*/Numer PESEL**

B.2  ADRES  SIEDZIBY*/ADRES  ZAMIESZKANIA**	
11. Kraj	12. Województwo	13. Powiat

14. Gmina	15. Ulica	16. Numer domu/numer  lokalu

17. Miejscowość	18. Kod pocztowy	19. Poczta

C.  OBOWIĄZEK  ZŁOŻENIA  DEKLARACJI 
      	
20. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji  (zaznaczyć właściwą pozycję)

□ 1. deklaracja roczna                                        □ 2. korekta deklaracji rocznej	

D.  INFORMACJA O LASACH  	
D.1  Z WYJĄTKIEM  ZWOLNIONYCH	
Wyszczególnienie	Powierzchnia 
w hektarach fizycznych	Stawka	Kwota podatku***	
1.	Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków  
narodowych				
2.	Lasy pozostałe (nie wymienione w pkt 1)
				
               Razem
				
E.INFORMACJA  O  ZWOLNIENIACH  OD  PODATKU  LEŚNEGO
	
1.	Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat, podać rok posadzenia (samosiewu)

.................................................................................................................................	

.................................ha	
2.	Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków

.................................................................................................................................	

.................................ha	
3.	Użytki ekologiczne

................................................................................................................................. 	

.................................ha	
4.	Inne zwolnienia od podatku leśnego (podać przepis prawa z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

a)	.............................................................................................................................

b)	............................................................................................................................

c)	............................................................................................................................

F.  PODPIS  SKŁADAJĄCEGO/OSOBY  REPREZENTUJĄCEJ  SKŁADAJĄCEGO
      	
21.  Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za sporządzenie 
       deklaracji

	22. Numer telefonu kontaktowego do osoby z poz.21

23. Data wypełnienia (dzień-miesiąc-rok)	24. Podpis i pieczęć osoby uprawnionej do złożenia deklaracji /osoby  
      reprezentującej podatnika

	
G.  ADNOTACJE  ORGANU  PODATKOWEGO	
25. Uwagi organu podatkowego

.............................................................................................................................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................................................................................................................
	
26. Data	27. Podpis przyjmującego formularz

***Zgodnie z art.63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. – Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2017 r. poz.201 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatków, odsetki za zwłokę, opłaty prolongacyjne, oprocentowanie nadpłat oraz wynagrodzenia przysługujące płatnikom i inkasentom zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się,                       a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych.

*) Pouczenie:
1. Obliczony w deklaracji podatek od nieruchomości należy wpłacić bez wezwania, za poszczególne miesiące w terminie do                 15 dnia każdego miesiąca za dany miesiąc.
2. W przypadku, gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej 
    raty.
3. W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości,   
    niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia                                  
    17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2017 r. poz. 1201 ze zm.).